PEROBATAN RAWAT ISLAM

Portal Pengaduan Korban Penipuan

PERHATIAN:
Halaman ini merupakan contoh sistem pengaduan dan bukan situs resmi kepolisian atau lembaga pemerintah. Jangan menggunakan data pribadi nyata pada versi demonstrasi.

1. Identitas Korban

Nama Lengkap *

Nomor Identitas *

Nomor Telepon *

2. Informasi Penipuan

Jenis Penipuan *

Tanggal Kejadian *

Jumlah Kerugian *

Nomor Rekening Pelaku

Nama Bank / Dompet Digital

Nama Pemilik Rekening Pelaku

Nomor Telepon / WhatsApp Pelaku

Akun / Situs / Media Sosial Pelaku

3. Kronologi Kejadian

Ceritakan Kronologi *

4. Bukti Pendukung

📎 Unggah Bukti

Screenshot percakapan, bukti transfer, invoice atau dokumen pendukung lainnya.

Belum ada file dipilih

5. Tanda Tangan Korban

Tanda tangan pada kotak di bawah *

Saya menyatakan bahwa informasi yang saya isi dalam formulir ini benar sesuai dengan kejadian yang saya alami.

Pengaduan Berhasil Dicatat